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La fractura de cadera

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La fractura de cadera sigue significando hoy por hoy un serio problema de incapacidad para los mayores de 80 años, con un considerable índice de mortalidad, el coste sanitario y social que ocasiona, hace que sea cada vez más necesario que creemos programas de prevención y recuperación efectivos, considerando la alimentación, la vida sana y el ejercicio, y el control de la osteoporosis.

Una fractura es una falta de continuidad en una parte del hueso, la fractura de cadera, es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la articulación de la cadera. Dependiendo de la localización de la fractura se denomina y se trata de una u otra forma.

El cuello del fémur contiene una red de circulación venosa muy compleja y única en su anatomía que además de guardar una estrecha relación con diversas patologías, hace que la atención médica tras una fractura de cadera constituya una emergencia. (riesgo de necrosis)

La necrosis se produce cuando cualquier tejido u órgano se ve privado de irrigación sanguínea, por lo que la zona afectada termina muriendo y siendo irrecuperable y derivando en serias complicaciones.

“Dependiendo de la zona donde se produzca existe riesgo de necrosis”

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Sin embargo muchos ancianos son diagnosticados de fractura de cadera tras haber transcurrido días e incluso semanas, después de producido el hecho, pues o bien después de la caída han podido seguir caminando, o bien están encamados o en sillas de ruedas, y no han sabido o podido identificar lo que les ocurría. Por ello es de vital importancia la continua observación de nuestros abuelos dependientes, pues para que una fractura de cadera se produzca, no es necesario que haya habido ninguna caída, simplemente se rompe por desgaste, como si de un palo seco se tratara, y si la persona no está de pie, puede que ni siquiera lo note.

“Puede que la cadera se rompa al caer, o que primero se produzca la fractura y luego la caída”

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Puede que después de haberse producido la fractura, la persona se vuelva a poner de pie y continúe andando, con alguna mínima cojera, que seguramente intentará ocultarnos o disimular de alguna manera, también puede que se queje de dolor en la rodilla y la espalda.

Unos de los síntomas que más y mejor nos puede orientar en que efectivamente se ha producido una fractura de cadera es el acortamiento de una de las extremidades inferiores, y que esta se va hacia afuera al quedar tendida. (Rotación exterior)

La fractura de cadera se produce en mayor proporción en las mujeres que en los hombres, sobre todo por la descalcificación ósea (osteoporosis), que se genera durante la menopausia.

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Si nos encontramos con una persona que sospechemos ha sufrido una fractura de cadera, por caída o no, es muy importante movilizarla lo menos posible, pues existe un alto riesgo de que empeoremos la situación dependiendo del traslado y las movilizaciones que empleemos. Como hemos dicho antes, no todas las fracturas de cadera son iguales, y si ha afectado a la zona más vascularizada puede que la persona esté en serio peligro, pues el riesgo se extiende al resto del organismo.

MOVILIZACIÓN

Normalmente serán los dispositivos sanitarios los que se encarguen de la movilización y el traslado, pero en algún momento podríamos tener la necesidad de hacerlo nosotros mismos y para ello tendremos que usar la imaginación y emplear los medios que tengamos disponibles en ese momento.

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Lo importante es mantener inmovilizada la zona lesionada, lo más fija y recta posible, evitando roces.

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Para ello emplearemos aquellos materiales que tengamos a mano: toallas, sábanas, palos de escoba o fregona, bufandas, pañuelos largos, etc.

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FACTORES DE RIESGO

Estos son los factores de riesgo más comunes en las fracturas de cadera, aunque algunos de estos factores pueden cambiar dependiendo del individuo.

  • Edad avanzada
  • Sexo femenino
  • Raza blanca
  • Osteoporosis
  • Sedentarismo
  • Déficit visual
  • Marcha inestable
  • Trastornos alimenticios: desnutrición, alcoholismo, obesidad, etc.
  • Y algo muy importante a tener en cuenta:
    • ¿Dependiente o Autónomo?
    • ¿Institucionalizado o Independizado?

La involución producida por la edad disminuye la coordinación, la visión, la audición y los sistemas de alerta autónomos. Otras patologías y la disminución de la capacidad cognitiva disminuyen los reflejos y merman la capacidad de reacción. El aumento de la utilización de fármacos en nuestros mayores, especialmente los que inducen al sueño, los antidepresivos y en caso de demencias los antipsicóticos, aumentan aún más el desequilibrio y el riesgo de caída.

TIPOS DE FRACTURA DE CADERA

  • Fracturas intertrocantéreas: Son las que se localizan entre el trocánter mayor y menor, son las más frecuentes del fémur proximal y habitualmente ocurren en pacientes de mayor edad, aquí la importancia son el resto de patologías asociadas que pueda comprometer la recuperación total del anciano, pues en estas fracturas no se suele afectar la irrigación de la cabeza del fémur, por lo que el riesgo de necrosis es mínimo, y un tratamiento quirúrgico adecuado y a tiempo, suele dar resultados óptimos.
  • Fracturas del cuello femoral: normalmente se producen por caídas en personas mayores con osteoporosis o cualquier otra patología ósea. Siempre debemos de tener en cuenta la posibilidad de que la persona haya sufrido un accidente isquémico transitorio o un bloqueo que haya generado una pérdida de conciencia y la posterior caída, o por mareo, vértigo, problemas de tensión, etc.

Las fracturas de cuello femoral son fracturas intracapsulares que afectan la irrigación de la cabeza femoral y su viabilidad va a depender del grado de desplazamiento de los fragmentos, por lo tanto mientras más desplazados, mayor riesgo de necrosis.

  • Fracturas de cabeza femoral: Son el resultado de impactos o accidentes de mucha fuerza, pueden asociarse a luxación de la cadera, fractura de cuello, pero hay que tener presente que junto con esta fractura puede haber afectado otro segmento u órgano del organismo.
  • Fracturas subtrocantéreas: Son fuertes traumatismos, normalmente producidos por accidentes, más asociadas a personas jóvenes, este tipo de fractura suele tener un retraso en la consolidación que puede degenerar en pseudoartrosis.

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CIRUGÍA Y PRÓTESIS DE CADERA

La intervención de una fractura de cadera debe realizarse en las primeras 24-48 h, el retraso incrementa el riesgo de complicaciones y mortalidad. La cirugía en las primeras 24 h reduce el riesgo de trombosis y de tromboembolia pulmonar, curiosamente se ha demostrado que la cirugía de emergencia por la noche aumenta la mortalidad.

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Actualmente, en la Comunidad Europea se estima un aumento del 135% de fracturas de cadera en los próximos 50 años y para 2050 se esperan, según Melton, más de 6 millones de fracturas de cadera en el mundo y más de 1 millón en Europa.

Los costes por fractura de cadera en la CE se estiman en 14.700 millones de €/año. El coste medio de la hospitalización en España derivada de una fractura de cadera, oscila dependiendo de la Comunidad Autónoma entre 1.200 y 1.500 euros diarios.

El 26% de los pacientes muere a los 3 meses de la intervención; en el 50% de los casos aparecen complicaciones debidas a patologías adyacentes del individuo, y en los 4 primeros meses, la mortalidad es del 12-20%, más alta que en personas de la misma edad que no hayan sufrido una fractura de cadera.

La mortalidad en personas mayores afectadas de fractura de cadera sigue siendo demasiado alta, entre un 5- 25% hasta los 3 meses de haber sufrido la fractura, y entre el 12 y el 30% al año de la misma.

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REHABILITACIÓN Y RECUPERACIÓN

La rehabilitación y recuperación de un paciente de fractura de cadera, debería de ser efectuada en un centro de rehabilitación, o en el domicilio por un sicoterapéuta, pero en multitud de ocasiones, nos encontraremos con que esto no ha siso así por diversos motivos, principalmente económicos, de modo que nos tocará a nosotros como profesionales sociosanitarios, acometer esta función, por el bien del paciente. Antes de comenzar con una adecuada rehabilitación y recuperación de las capacidades anteriores del individuo afectado, deberemos de tener en cuenta ciertos datos:

  • Información sobre los hechos que han motivado la fractura.
  • Hoja clínica donde aparezca las pautas del cirujano.
  • Antecedentes clínicos del paciente.
  • Fármacos que toma habitualmente.
  • Estado de independencia del paciente, anterior y actual.
  • Capacidad cognitiva del paciente anterior y actual.
  • Valoración de vida social.

EJERCICIOS

Unos pequeños ejemplos de cómo ayudar al anciano, intervenido de una fractura de cadera, a recuperar su movilidad y el grado más alto posible de autonomía.

Estos ejercicios siempre estarán supervisados por un profesional cualificado, hasta el momento de que el paciente pueda hacerlos por sí solo, y se podrán ir adaptando ejercicios y pautas dependiendo del estado y la evolución de cada paciente.

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Además de estos sencillos ejercicios, podemos ir dando pequeños paseos ayudados primero del andador, y luego de la muleta o bastón, hasta que podamos caminar normalmente.

La natación, cuando sea posible, es un excelente ejercicio y muy completo tanto para la recuperación como para la prevención, tanto de la cadera como de cualquier otra parte de nuestro cuerpo.

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INVENTOS CURIOSOS

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Protector de cadera para personas que viven solas en el domicilio, o padecen de riesgo de fractura por sintomatología adyacente.

Hasta el momento no se ha podido demostrar la efectividad en la protección que ejercen este tipo de pseudoprótesis ante una fractura de cadera.

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Hoy he descubierto el mundo por primera vez

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Hoy he descubierto el mundo por primera vez

“Hoy he descubierto el mundo por primera vez, he alzado el vuelo y rozado el cielo, solté las amarras, enjugué mis lágrimas, bauticé mi esencia y renací de nuevo. Exactamente hoy, ni ayer, ni mañana, he descubierto que es ser libre, y qué significa ser amada. Porque por fin descubrí que era yo la que no me amaba, que no se trataba de esperar, ni de temer por nada, se trataba de entregarse, y de compartir el alma”.

Muchas veces nos pasamos la vida esperando que el hombre o la mujer  ideal aparezcan, sin embargo cuando creemos haberlo encontrado, nos pasamos la vida intentando cambiar aquello que no nos gusta. No somos capaces de salir de nuestro egoísmo y nuestro miedo, nos sentimos poco menos que engañados y llenamos nuestra vida de frustración y sufrimiento, dejando recaer en el otro toda la responsabilidad de nuestra felicidad.

Somos nosotros los únicos responsables de esa elección, pues por miedo, dejamos pasar la felicidad ante nuestros ojos. No nos atrevemos a observarnos por dentro, a ser sinceros, a ser valientes para reconocer que llevamos mucho tiempo sin amarnos, pero sí exigimos un amor que no somos capaces de darnos a nosotros mismos, llegamos a ser así de cobardes.

Cuando nos atrevemos, cuando superamos los obstáculos de la mente, los miedos, las dudas, y “soltamos”, rozamos el cielo, pues el Universo mismo nos enseña el verdadero significado de amar y ser amado, y nos envía el regalo más hermoso, el reencuentro con la mitad de nuestra alma, nos completa, nos sincroniza de nuevo con el origen de nuestra esencia.

Entonces todo cobra el mayor de los sentidos, entonces todo se armoniza y la vibración de nuestro ser queda equilibrada para siempre. Ya no existe el tiempo, no existen conceptos, ni medidas, entonces y sólo entonces simplemente “SE ES”.

Cuando dos almas gemelas se reencuentran todo se vuelve claro, sereno, y sencillo; y a través de una sola mirada, pueden crear el mundo. Solo necesitan unir sus pechos en un abrazo y fundirse en un solo corazón. Pues en realidad, desde el principio de los tiempos siempre fueron “SOLO UNO”.

“Sólo el Amor os hará libres”

Hoy he descubierto el mundo por primera vez

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Tu realidad solo la cambias tú

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Si tomamos esta frase como cierta, tenemos una gran responsabilidad; y por lo visto pronto no podremos amparar ninguna duda al respecto, pues nuestros más refutados y expertos filósofos, investigadores, químicos y demás eruditos, están demostrando empíricamente, tras experimentos en laboratorios, con sus correspondientes fórmulas y controles de todo tipo que es exactamente así. Que realmente somos nosotros mismos los que creamos nuestra realidad.

Nuestra forma de percibir y observar altera y determina la acción y el estado de todo lo que nos rodea. Tenemos un enorme poder, una magnifica habilidad que nadie nos había contado hasta ahora, y que desde luego no teníamos ni idea de cómo usar. Más bien llevamos toda la vida empleándola en nuestra contra por lo que se ve.

Se ha experimentado con moléculas, partículas y átomos, hasta la más mínima expresión de la materia que conocemos, y se ha podido comprobar una y otra vez que los resultados siempre son afectados y alterados, el estado emocional, la intención, incluso la simple curiosidad del que realiza el experimento, “el observador”, determina los resultados del experimento.

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Esto en principio puede parecer un poco lío, pero eso sólo es porque no estamos acostumbrados a percibir nada más que a través de nuestros sentidos biológicos, además tampoco solemos dedicar mucho tiempo a observar, ni a observarnos. En el momento en que somos capaces de parar un poco el ritmo estridente y lleno de prisas que nosotros mismos nos hemos impuesto, no se sabe muy bien con qué propósito, nos damos cuenta fácilmente, de que existe otra manera de percibir más allá del cuerpo físico, de sentir, y de crear.

“Llegamos a la conclusión de que el observador y lo observado son parte de la misma realidad y que ésta solo existe en la medida en que nosotros, los observadores la creemos”.

Por supuesto esto conlleva una considerable cadena de concatenaciones y experiencias con otros seres humanos, para los que también tenemos responsabilidades, de las que posiblemente seguiremos hablando en otras ocasiones. Pero con demasiada frecuencia nos da demasiado miedo hacernos conscientes de que podemos cambiar nuestra realidad, pues eso necesita de un esfuerzo, de un trabajo interior, pero también de la necesidad de asumir responsabilidades, de tomar decisiones, y para eso se ve que aún estamos muy poco preparados.

Porque seguimos acurrucados en nuestro rinconcito del miedo, creyendo que allí al menos estamos seguros, que aunque ya sabemos que lo que nos rodea no nos gusta, de alguna manera lo controlamos porque lo conocemos. Y eso se mezcla con el apego y la idealización disfrazados de amor, que nos hace mantener relaciones perjudiciales, o que simplemente ya terminaron. Nos hace seguir viviendo situaciones que sólo nos aportan frustración e infelicidad, cuando en realidad es mucho más fácil de lo que nuestro miedo nos permite ver.

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Es esa estructura mental errónea que hemos ido cultivando a través de nuestra vida, la única que limita nuestra realidad, nuestra libertad, nuestra felicidad. Nadie, ni nosotros mismos hemos sido culpables de ello, nuestros sistemas de creencias, nuestras circunstancias como sociedad y cultura a través de los tiempos se han ido formando a través de los patrones que en cada momento les han ido sirviendo para sobrevivir, y eso no es malo, simplemente todos evolucionamos, y llega el momento en que lo que ha servido anteriormente, ya no nos sirve, pues hemos de seguir avanzando, y la única manera en que eso se puede llevar a cabo es desde dentro hacia fuera.

La responsabilidad aparece en el momento en que nos hacemos conscientes de la posibilidad que tenemos de cambiar la realidad, tanto la nuestra, como la del mundo que nos rodea, que podemos contribuir a crear un mundo más libre y justo, que somos capaces de dar amor de verdad, y vivir sin miedo, y hacerlo extensible a todo el que comparta la vida con nosotros en algún momento, esa es la realidad.

 

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La realidad que no queremos ver

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Abuso sexual infantil

Abuso sexual infantil

Dicen los grandes expertos es sociología que el abuso sexual infantil es tan antiguo como nuestra propia historia. Que desde nuestros mismos orígenes como especie han existido depredadores que han utilizado la fuerza y la seguridad de su posición social para dar rienda suelta a sus instintos más primarios. Y tristemente tenemos que reconocer que es absolutamente cierto, pero por lo visto aún no nos hemos avergonzado lo suficiente, pues muy lejos de haber erradicado totalmente esta mala costumbre en nuestra sociedad, seguimos consintiéndola, y en muchas más ocasiones de lo que nos gusta reconocer, seguimos mirando para otro lado.

Hemos creado leyes para proteger al menor, damos campañas anuales y continuadas de prevención, e incluso hemos asignado un día especial para conmemorar todo aquello que estamos haciendo por esos menores, pero seguimos permitiendo que los depredadores escapen a otras praderas para que sigan devorando a otras víctimas, pues lo que aún queda por cambiar son las leyes que castigan al verdugo.

Quiero dejar muy claro que ese verdugo depredador de víctimas inocentes NO es ningún enfermo, es sólo eso, un depredador al que sólo le importa satisfacer sus instintos, para lo cual no le importa en lo más mínimo el daño que pueda causar, la única empatía que guarda es para con él mismo y su propio instinto de supervivencia.

Como hemos dicho en otras ocasiones, existen distintos niveles de actuar desde el bien y desde el mal, y en este caso el depredador sexual está en el nivel más extremo de actuación del mal, y no siente ningún tipo de remordimiento por ello, de modo que su capacidad de reinserción y de que no vuelva a cometer otro abuso es inexistente.

También es importante dejar clara la diferencia entre pedófilo y pederasta, el primero aún no ha pasado a los hechos físicos, por el momento se ha contentado con la pornografía infantil, o la observación y vigilancia en secreto de algún menor, pero este es el primer paso, con un altísimo riesgo de llegar al segundo y definitivo paso, la agresión sucesiva a los menores.

Parece que nos da muchísimo miedo reconocer que nuestra sociedad no ha solucionado en absoluto este problema, pues una y otra vez, sectores muy concretos de nuestra sociedad, en lugar de dar la cara y reconocer que han acogido a estos depredadores entre sus filas, y con ello ayudarnos a todos a superar este gran problema social, prefieren ocultarlos, y cambiarlos de ubicación geográfica, creyendo que quizás con eso expían de alguna manera sus responsabilidades.

Mientras que no seamos capaces de perder el miedo a las consecuencias del reconocimiento de actos tan aberrantes para una sociedad supuestamente ética y moralmente evolucionada, seremos incapaces de llegar a esa evolución y seguiremos viviendo en el miedo continuo de los secretos a voces, de los no dichos, y de las frustraciones y las incomprensiones más profundas, que sólo pueden dar paso a toneladas y toneladas de más miedo.

Las estadísticas hablan por sí solas

Abuso sexual infantil

Seguimos en un tabú constante en ambas vertientes, una la de confesar ante la sociedad que hemos sido víctimas, la otra la de aceptar que individuos que muy frecuentemente son referentes para nuestra sociedad sean los depredadores más comunes.

Más de 200.000 niños desaparecen anualmente en Europa y nunca se vuelve a saber nada de ellos.

Un 25% de la totalidad de nuestros niños y adolescentes son violados.

El primer problema con el que nos encontramos es la falta de recursos adecuados para defender al menor, pues en muchas ocasiones es el menor quien tiene que cambiar por completo sus hábitos de vida y su entorno, pues el depredador o bien es miembro directo de su familia o forma parte de su entorno más cercano.

La prescripción de un delito como la pederastia es de veinte años desde que el menor supuestamente agredido cumple la mayoría de edad, que en España como todos sabemos se obtiene a los 18 años.

Y aunque cada día contamos con más medios, es tremendamente curioso, a la par que escalofriante, que un gran número nuestros jóvenes al ser encuestados, estén volviendo a justificar comportamientos como el maltrato y la violencia machista, el abuso sexual infantil, y conceptos arcaicos y sobradamente demostrados perniciosos para el individuo y la sociedad. Lo que no deja de dejarle a uno pensando, en dónde exactamente nos estaremos equivocando.

Abuso sexual infantil

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