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¿Qué es un ictus?

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ACV- ACVA-ICTUS-APOPLEJÍA-DERRAME CEREBRAL-GOLPE O ICTUS APLOPÉJICO-ATAQUE CEREBROVASCULAR-ATAQUE CEREBRAL

Se pueden emplear todos estos términos, aunque todo se refiere a lo mismo. Es la pérdida brusca de funciones cerebrales causada por una alteración vascular, ya sea por interrupción del flujo sanguíneo o hemorragia. Existen dos tipos:

  • Isquémico (debido a la disminución del flujo de sangre cerebral, infarto cerebral).
  • Hemorrágico (debido a la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral, hemorragia cerebral).

Vamos a intentar ir un poco más allá, para conocer qué es exactamente un ACVA o ICTUS, y como enfrentar sus secuelas, optimizando lo más posible los resultados de autonomía.

Muy al contrario de lo que pudiéramos pensar el ICTUS o ACVA se puede producir a cualquier edad, existe un riesgo más elevado en personas con ciertos hábitos perjudiciales para la salud, o con patologías que de por sí la merman, como el tabaquismo, el sobrepeso, la diabetes, el colesterol, el estrés, la hipertensión. Aunque nadie está exento de sufrir en cualquier momento un ACVA. Tras un accidente cerebro vascular, existe un alto riesgo de repetición durante el primer año. Debemos mantenernos alerta ante cualquier síntoma (el tiempo en estos casos es definitorio).

CUADRO ESQUEMÁTICO EXPLICATIVO

ictus-esquema

INCIDENCIA

La estadística anual en Andalucía, es de 200 casos anuales por cada 100.000 habitantes, estas cifras nos hacen abrir los ojos ante la necesidad de contar con Unidades de ICTUS hospitalarias, en todos los hospitales, tal como vienen reclamando nuestros fisioterapeutas y neurólogos desde hace años. Inmediatamente después de la estabilización vital de un accidentado cerebral y con igual perentoriedad, es necesario comenzar con la terapia de recuperación tanto física como cognitiva. De ello dependerá el nivel de recuperación y calidad de vida que pueda conservar el paciente.

Los primeros días después de su estabilización son de máxima importancia, y en muchas ocasiones nos plantea un gran dilema y frustración a los profesionales sanitarios. Hay que dar la terapia “ya”, pero no tenemos medios (nos falta tiempo, personal y recursos), perdiendo un tiempo precioso que influirá directamente en la recuperación total del paciente.

En cualquier país de la Unión Europea existen Las Unidades De Ictus Hospitalarias, donde al tiempo que el paciente está ingresado y vigilado las veinticuatro horas del día, está siendo ayudado a recuperar todas sus funciones corporales, cognitivas y emocionales. De modo que cuando es dado de alta ya ha optimizado gran parte de sus funciones o aprendido a controlar aquellas que han quedado dañadas permanentemente.

Lo que en principio pudiera parecer que supone un alto incremento en costes de sanidad, muy al contrario baja considerablemente el índice de dependencia, evitando pensiones, tiempo de baja, material ortopédico, medicamentos, recursos en servicios sociales, y un largo etc.

Las secuelas del accidente cerebro vascular agudo ACVA, se manifiestan en el lado contrario del cuerpo al hemisferio cerebral donde se produce, de modo que si ha sido el hemisferio derecho el afectado, los daños se reflejan en el lado izquierdo del cuerpo y viceversa.

En algunos casos el accidente, no provoca secuelas, tal como viene se va, y pasa desapercibido, a veces solo se aprecia un intenso pero momentáneo dolor de cabeza, una ligera pérdida o desenfoque de la visión, un pequeño mareo, esto se denomina micro infartos, y aunque no constituyen una urgencia vital, ni dejan secuelas evidentes, sí van dejando dañadas las partes del tejido cerebral donde se ha producido, con graves consecuencias a largo plazo.

En otras ocasiones las secuelas que deja el accidente cerebro vascular en el paciente, son fácilmente recuperables, si no al cien por cien, sí al menos en un ochenta y noventa por ciento, con una buena terapia de rehabilitación.

Vuelvo a hacer hincapié en la importancia de aplicar rehabilitación al paciente inmediatamente después de su estabilidad vital, ya que constituye una gran diferencia para la vida de una persona poder ir al baño sola, o tener que usar pañales de por vida, y eso es solo un pequeño ejemplo de la diferencia sustancial entre dar una conveniente terapia de recuperación a un accidentado de ACVA, o mandarle a su casa irremediablemente mermado y dependiente de por vida.

SECUELAS

En los peores casos un accidentado de ACVA no tiene equilibrio, no puede mantenerse en pie, ni sentado sin sujeción, no reconoce su parte del cuerpo afectada, no tiene sentido de la orientación, no tiene sentido temporo espacial, puede entender lo que le dicen pero no sabe expresar lo que quiere, puede no ser consciente del peligro real de su entorno, tiene dificultad para tragar y hablar, a veces es necesario optar por la sonda naso gástrica, tiene un alto riesgo de hacer una aspiración alimentaria y sufrir un trombo embolismo pulmonar (con riesgo severo de muerte), puede sentir dolor, confusión, incomodidad, sentirse deprimido, tener pensamientos suicidas, ya que su vida ha sufrido un cambio drástico, no controla los esfínteres, no puede asearse solo, necesita supervisión y cuidados constantes.

Pasa a ser un ser totalmente dependiente

ALGUNOS TRUCOS

Cuando el paciente es dado de alta y vuelve a su hogar y su entorno, todo va ha ser diferente, la casa donde ha vivido, donde siempre se ha movido y se ha sentido seguro y cómodo, para él, ya no es la misma, hay que hacer cambios y adaptarlo todo a las nuevas circunstancias.

Algo que nos puede ayudar mucho son los carteles indicativos, podemos crearlos nosotros mismos con cartulinas, y facilitarán a nuestro familiar orientarse en cada momento. Por ejemplo en la puerta de cada habitación puede ponerse un cartel indicando que habitación es, y en los pasillos, carteles en forma de flecha que indiquen en qué dirección está cada cosa.

cartel-indicador

Existen ayudas para la adaptación de barreras arquitectónicas y de vivienda en cualquier delegación de servicios sociales de tú municipio, que a veces no se solicitan, porque ni siquiera se conoce su existencia.

Se puede pedir información a través del/la trabajador social del mismo centro hospitalario, para ir agilizando trámites.

En el baño

Si el paciente queda lo suficientemente autónomo para ir al baño, habrá que adaptar los espacios y los accesorios de éste. Lo primero es un suelo anti deslizante, (no suelen ser complicados de poner y en cualquier almacén podemos encontrar una amplia gama), siempre será preferible un plato de ducha (sin ningún tipo de escalón o riel), antes que una bañera, aunque también existen adaptadores muy válidos para ellas. Cuidado con los esterillos y alfombrillas, que dan una falsa sensación de seguridad, pero nos pueden dar más de un susto. La temperatura del baño es fundamental, y hay que tener cuidado con el aparato calefactor que escogemos, preferiblemente de aire, ya que es muy fácil que se produzcan accidentes y quemaduras con los calefactores de resistencias (recordemos que la sensibilidad de su piel en la parte afectada, se ha reducido tanto, que puede que no noten que se están quemando). Dependiendo de la autonomía de nuestro familiar, de su grado de cooperación y de nuestra astucia, iremos observando lo que sea más adecuado para él, (en muchas ocasiones se pueden usar objetos que tengamos a mano en casa, solo es cuestión de usar un poco nuestra imaginación).

Ejemplo: una cuerda bien enrollada con unas vendas, nos puede servir perfectamente como arneses de seguridad para las agarraderas del baño, tenemos que comprobar que los tacos que sujetan las agarraderas al azulejo, sean lo suficientemente grandes para aguantar un peso considerable, ante la posibilidad de un deslizamiento o inestabilidad de nuestro familiar.

En la cocina

Será necesario poner cocina eléctrica, microondas, que eviten cualquier riesgo, (posiblemente nuestro familiar no esté para cocinar nada por el momento, pero él no será consciente de ello y querrá seguir haciendo todo lo que hacía antes), será imprescindible una continua supervisión, si es necesario se mantendrá la cocina cerrada con llave.

Ejemplo: podemos poner una cartulina que disimule que es la cocina, para evitar tentaciones.

En el dormitorio

Comprobar siempre la temperatura de las habitaciones donde va a estar nuestro familiar, los cambios bruscos de temperatura suponen siempre un riesgo serio e innecesario, la temperatura media deberá mantenerse entre los 25 o 26 grados centígrados.

La altura de la cama, será algo a tener muy en cuenta, tanto para él, como para el cuidador principal, debemos de tener muy claro, si nuestro familiar puede levantarse solo o no, porque de todas formas querrá hacerlo y creerá ser capaz de ello, de modo que habrá que cambiar la cama de siempre por una anatómica con sus correspondientes barandillas de seguridad, para evitar que en un momento de despiste se nos vaya al suelo, ocasionando más lesiones y secuelas a las que ya tenemos. Y no nos podemos olvidar de nosotros mismos, ni de nuestra necesidad de descanso, deberemos poner todos los medios que sean necesarios para velar por la seguridad y el bienestar de nuestro familiar, incluyendo también nuestra propia salud.

Ejemplo: mientras que llega la cama anatómica, (no está al alcance de todos poder comprarla, y a veces es necesario guardar una lista de espera), podemos sustituir la cama de matrimonio, si es el caso, por una cama de noventa, y calzarla, (en cualquier carpintería nos darán tacos sobrantes), hasta conseguir que quede a la misma altura de la cintura del cuidador, y poner las barandillas, que son más económicas, a ambos lados de la cama,(a veces el enfermo en su delirio nocturno, busca la forma de salir del laberinto donde le parece estar metido, y lo hace por el único espacio que le queda, los pies de la cama), tendremos que tener también en cuenta esa posibilidad y anticiparnos a ella, cualquier mueble de la casa, que sea lo suficientemente alto, nos servirá.

También podemos encargar en cualquier telar, o hacerlo nosotros mismos, una sobre colcha, que va encima de la ropa de cama, atado a los varales de la barandilla o el somier, por ambos lados, con lo cual además de mantener a nuestro familiar tapado, evitaremos que salte por encima de las barandillas, ya que no sería el primer caso.

En una ocasión tuve un hombre que tenía tal fuerza y tal agudeza, que la familia tuvo que encargar a un carpintero amigo que le hiciese una barandilla especial, no había forma de tenerlo controlado, ni con sedación, era lo que solemos llamar un toro desbocado cada vez que se veía acostado, aquello quedó auténticamente como una jaula, y él seguía gritando y alterado, pero al menos su esposa e hijos pudieron descansar, sabiendo que por mucho que chillara, no podía pasarle nada y al final la misma brega lo dejaba agotado y quedaba finalmente dormido.

En el salón

En el salón pasará gran parte de su tiempo, debemos procurar que tenga la temperatura adecuada, y la luz suficiente, que esté bien ventilado y con la menor cantidad posible de obstáculos, tanto si puede andar, como si tiene que depender de una silla de ruedas, nos sobrarán muchos objetos de decoración. Los pasillos, deben quedar lo más despejados posibles.

SUS CUIDADOS

Unas de las secuelas con la que más tendremos que trabajar será la espasticidad.

Espasticidad muscular

La espasticidad se refiere a músculos tensos y rígidos. También se puede llamar tensión inusual o aumento del tono muscular. Los reflejos son más fuertes o exagerados. La afección puede interferir con la actividad de caminar, el movimiento o el habla.

RECURSOS

A veces uno no dispone de los recursos ni los medios necesarios para dar una correcta rehabilitación a nuestro familiar, al menos con la asiduidad o el tiempo necesarios. El SAS correrá con los gastos de rehabilitación durante el tiempo inmediatamente después del accidente, pero en ocasiones no será suficiente, y en otros casos ni siquiera será prescrita.

Podemos dar nosotros mismos rehabilitación a nuestro familiar, sólo necesitamos unos mínimos conocimientos, que cualquier enfermera de nuestro centro de salud, nuestro médico de cabecera, o el mismo físio que nos haya atentido en el hospital nos podrá facilitar, y una imaginación creativa, inventando ayudas técnicas con cosas que tengamos en nuestra casa.

Adjunto algunas ideas que he ido encontrando en blogs de internet, aunque más adelante pretendo hacer un pequeño dossier con objetos que he creado, y he visto crear durante mis años de trabajo.

Estas escalerillas manuales facilitarán mucho la incorporación. Es tan fácil como conseguir unos cuantos garrotillos de una vieja silla y unirlos con dos cuerdas:

escalera-cama

Un simple alambre retorcido en espiral, y en la punta se le ha liado mucho esparadrapo, sin embargo es sumamente eficaz para que una persona pueda limpiarse sola después de ir al baño:

alambre

Se necesitará una vieja silla, un gato hidráulico, y un antiguo andador, y nos será de gran utilidad para movilizar, levantar, trasladar o ayudarla a ponerse de pie:

silla

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Hoy he descubierto el mundo por primera vez

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Hoy he descubierto el mundo por primera vez

“Hoy he descubierto el mundo por primera vez, he alzado el vuelo y rozado el cielo, solté las amarras, enjugué mis lágrimas, bauticé mi esencia y renací de nuevo. Exactamente hoy, ni ayer, ni mañana, he descubierto que es ser libre, y qué significa ser amada. Porque por fin descubrí que era yo la que no me amaba, que no se trataba de esperar, ni de temer por nada, se trataba de entregarse, y de compartir el alma”.

Muchas veces nos pasamos la vida esperando que el hombre o la mujer  ideal aparezcan, sin embargo cuando creemos haberlo encontrado, nos pasamos la vida intentando cambiar aquello que no nos gusta. No somos capaces de salir de nuestro egoísmo y nuestro miedo, nos sentimos poco menos que engañados y llenamos nuestra vida de frustración y sufrimiento, dejando recaer en el otro toda la responsabilidad de nuestra felicidad.

Somos nosotros los únicos responsables de esa elección, pues por miedo, dejamos pasar la felicidad ante nuestros ojos. No nos atrevemos a observarnos por dentro, a ser sinceros, a ser valientes para reconocer que llevamos mucho tiempo sin amarnos, pero sí exigimos un amor que no somos capaces de darnos a nosotros mismos, llegamos a ser así de cobardes.

Cuando nos atrevemos, cuando superamos los obstáculos de la mente, los miedos, las dudas, y “soltamos”, rozamos el cielo, pues el Universo mismo nos enseña el verdadero significado de amar y ser amado, y nos envía el regalo más hermoso, el reencuentro con la mitad de nuestra alma, nos completa, nos sincroniza de nuevo con el origen de nuestra esencia.

Entonces todo cobra el mayor de los sentidos, entonces todo se armoniza y la vibración de nuestro ser queda equilibrada para siempre. Ya no existe el tiempo, no existen conceptos, ni medidas, entonces y sólo entonces simplemente “SE ES”.

Cuando dos almas gemelas se reencuentran todo se vuelve claro, sereno, y sencillo; y a través de una sola mirada, pueden crear el mundo. Solo necesitan unir sus pechos en un abrazo y fundirse en un solo corazón. Pues en realidad, desde el principio de los tiempos siempre fueron “SOLO UNO”.

“Sólo el Amor os hará libres”

Hoy he descubierto el mundo por primera vez

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Tu realidad solo la cambias tú

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Si tomamos esta frase como cierta, tenemos una gran responsabilidad; y por lo visto pronto no podremos amparar ninguna duda al respecto, pues nuestros más refutados y expertos filósofos, investigadores, químicos y demás eruditos, están demostrando empíricamente, tras experimentos en laboratorios, con sus correspondientes fórmulas y controles de todo tipo que es exactamente así. Que realmente somos nosotros mismos los que creamos nuestra realidad.

Nuestra forma de percibir y observar altera y determina la acción y el estado de todo lo que nos rodea. Tenemos un enorme poder, una magnifica habilidad que nadie nos había contado hasta ahora, y que desde luego no teníamos ni idea de cómo usar. Más bien llevamos toda la vida empleándola en nuestra contra por lo que se ve.

Se ha experimentado con moléculas, partículas y átomos, hasta la más mínima expresión de la materia que conocemos, y se ha podido comprobar una y otra vez que los resultados siempre son afectados y alterados, el estado emocional, la intención, incluso la simple curiosidad del que realiza el experimento, “el observador”, determina los resultados del experimento.

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Esto en principio puede parecer un poco lío, pero eso sólo es porque no estamos acostumbrados a percibir nada más que a través de nuestros sentidos biológicos, además tampoco solemos dedicar mucho tiempo a observar, ni a observarnos. En el momento en que somos capaces de parar un poco el ritmo estridente y lleno de prisas que nosotros mismos nos hemos impuesto, no se sabe muy bien con qué propósito, nos damos cuenta fácilmente, de que existe otra manera de percibir más allá del cuerpo físico, de sentir, y de crear.

“Llegamos a la conclusión de que el observador y lo observado son parte de la misma realidad y que ésta solo existe en la medida en que nosotros, los observadores la creemos”.

Por supuesto esto conlleva una considerable cadena de concatenaciones y experiencias con otros seres humanos, para los que también tenemos responsabilidades, de las que posiblemente seguiremos hablando en otras ocasiones. Pero con demasiada frecuencia nos da demasiado miedo hacernos conscientes de que podemos cambiar nuestra realidad, pues eso necesita de un esfuerzo, de un trabajo interior, pero también de la necesidad de asumir responsabilidades, de tomar decisiones, y para eso se ve que aún estamos muy poco preparados.

Porque seguimos acurrucados en nuestro rinconcito del miedo, creyendo que allí al menos estamos seguros, que aunque ya sabemos que lo que nos rodea no nos gusta, de alguna manera lo controlamos porque lo conocemos. Y eso se mezcla con el apego y la idealización disfrazados de amor, que nos hace mantener relaciones perjudiciales, o que simplemente ya terminaron. Nos hace seguir viviendo situaciones que sólo nos aportan frustración e infelicidad, cuando en realidad es mucho más fácil de lo que nuestro miedo nos permite ver.

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Es esa estructura mental errónea que hemos ido cultivando a través de nuestra vida, la única que limita nuestra realidad, nuestra libertad, nuestra felicidad. Nadie, ni nosotros mismos hemos sido culpables de ello, nuestros sistemas de creencias, nuestras circunstancias como sociedad y cultura a través de los tiempos se han ido formando a través de los patrones que en cada momento les han ido sirviendo para sobrevivir, y eso no es malo, simplemente todos evolucionamos, y llega el momento en que lo que ha servido anteriormente, ya no nos sirve, pues hemos de seguir avanzando, y la única manera en que eso se puede llevar a cabo es desde dentro hacia fuera.

La responsabilidad aparece en el momento en que nos hacemos conscientes de la posibilidad que tenemos de cambiar la realidad, tanto la nuestra, como la del mundo que nos rodea, que podemos contribuir a crear un mundo más libre y justo, que somos capaces de dar amor de verdad, y vivir sin miedo, y hacerlo extensible a todo el que comparta la vida con nosotros en algún momento, esa es la realidad.

 

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La realidad que no queremos ver

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Abuso sexual infantil

Abuso sexual infantil

Dicen los grandes expertos es sociología que el abuso sexual infantil es tan antiguo como nuestra propia historia. Que desde nuestros mismos orígenes como especie han existido depredadores que han utilizado la fuerza y la seguridad de su posición social para dar rienda suelta a sus instintos más primarios. Y tristemente tenemos que reconocer que es absolutamente cierto, pero por lo visto aún no nos hemos avergonzado lo suficiente, pues muy lejos de haber erradicado totalmente esta mala costumbre en nuestra sociedad, seguimos consintiéndola, y en muchas más ocasiones de lo que nos gusta reconocer, seguimos mirando para otro lado.

Hemos creado leyes para proteger al menor, damos campañas anuales y continuadas de prevención, e incluso hemos asignado un día especial para conmemorar todo aquello que estamos haciendo por esos menores, pero seguimos permitiendo que los depredadores escapen a otras praderas para que sigan devorando a otras víctimas, pues lo que aún queda por cambiar son las leyes que castigan al verdugo.

Quiero dejar muy claro que ese verdugo depredador de víctimas inocentes NO es ningún enfermo, es sólo eso, un depredador al que sólo le importa satisfacer sus instintos, para lo cual no le importa en lo más mínimo el daño que pueda causar, la única empatía que guarda es para con él mismo y su propio instinto de supervivencia.

Como hemos dicho en otras ocasiones, existen distintos niveles de actuar desde el bien y desde el mal, y en este caso el depredador sexual está en el nivel más extremo de actuación del mal, y no siente ningún tipo de remordimiento por ello, de modo que su capacidad de reinserción y de que no vuelva a cometer otro abuso es inexistente.

También es importante dejar clara la diferencia entre pedófilo y pederasta, el primero aún no ha pasado a los hechos físicos, por el momento se ha contentado con la pornografía infantil, o la observación y vigilancia en secreto de algún menor, pero este es el primer paso, con un altísimo riesgo de llegar al segundo y definitivo paso, la agresión sucesiva a los menores.

Parece que nos da muchísimo miedo reconocer que nuestra sociedad no ha solucionado en absoluto este problema, pues una y otra vez, sectores muy concretos de nuestra sociedad, en lugar de dar la cara y reconocer que han acogido a estos depredadores entre sus filas, y con ello ayudarnos a todos a superar este gran problema social, prefieren ocultarlos, y cambiarlos de ubicación geográfica, creyendo que quizás con eso expían de alguna manera sus responsabilidades.

Mientras que no seamos capaces de perder el miedo a las consecuencias del reconocimiento de actos tan aberrantes para una sociedad supuestamente ética y moralmente evolucionada, seremos incapaces de llegar a esa evolución y seguiremos viviendo en el miedo continuo de los secretos a voces, de los no dichos, y de las frustraciones y las incomprensiones más profundas, que sólo pueden dar paso a toneladas y toneladas de más miedo.

Las estadísticas hablan por sí solas

Abuso sexual infantil

Seguimos en un tabú constante en ambas vertientes, una la de confesar ante la sociedad que hemos sido víctimas, la otra la de aceptar que individuos que muy frecuentemente son referentes para nuestra sociedad sean los depredadores más comunes.

Más de 200.000 niños desaparecen anualmente en Europa y nunca se vuelve a saber nada de ellos.

Un 25% de la totalidad de nuestros niños y adolescentes son violados.

El primer problema con el que nos encontramos es la falta de recursos adecuados para defender al menor, pues en muchas ocasiones es el menor quien tiene que cambiar por completo sus hábitos de vida y su entorno, pues el depredador o bien es miembro directo de su familia o forma parte de su entorno más cercano.

La prescripción de un delito como la pederastia es de veinte años desde que el menor supuestamente agredido cumple la mayoría de edad, que en España como todos sabemos se obtiene a los 18 años.

Y aunque cada día contamos con más medios, es tremendamente curioso, a la par que escalofriante, que un gran número nuestros jóvenes al ser encuestados, estén volviendo a justificar comportamientos como el maltrato y la violencia machista, el abuso sexual infantil, y conceptos arcaicos y sobradamente demostrados perniciosos para el individuo y la sociedad. Lo que no deja de dejarle a uno pensando, en dónde exactamente nos estaremos equivocando.

Abuso sexual infantil

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